Biomechanical behavior of different designs of hybrid abutment-restoration on the posterior crown: a finite element analysis

Abstract This study aimed to evaluate the influence of material and crown design on the biomechanical behavior of implant-supported crowns with hybrid abutment (HA) through three-dimensional (3D) finite element analysis. The study factors were the type of material used as the mesostructure or crown (zirconia, lithium disilicate, and hybrid ceramic) and the crown design cemented to the titanium base (mesostructure cemented to the titanium base and a crown cemented on it (HaC); hybrid crown-abutment, the abutment and crown are manufactured as a single piece and cemented to the titanium base (HC); monolithic crown cemented on the titanium base and screwed to the implant (CS); and monolithic crown cemented on the titanium base (CC). Four 3D models were constructed using an implant with an internal connection, and an oblique load of 130 N was applied at 45° to the long axis of the implant. The models were evaluated using the von Mises stress for crown, abutment, screw, and implant and maximum principal stress for bone tissues. The lowest stresses occurred in the groups with a lower elastic modulus material, mainly hybrid ceramics, considered a material with greater resilience. The cemented crown group presented the lowest stress values. The stresses were concentrated in the cervical region of the crown at the titanium crown/base interface. Mesostructures made of materials with a higher elastic modulus exhibited a higher concentration of stress. The presence of a screw hole increased the stress concentration in the ceramic crown. Cemented ceramic crowns exhibited better biomechanical behavior than screw-retained crowns.

Resumo O estudo teve como objetivo avaliar a influência do material e do desenho da coroa no comportamento biomecânico de coroas implanto-suportadas com pilar híbrido (AH) por meio da análise tridimensional (3D) de elementos finitos. Os fatores de estudo foram o tipo de material do HA ou coroa (zircônia, dissilicato de lítio e cerâmica híbrida) e o desenho da coroa sobre a base de titânio (mesoestrutura cimentada à base de titânio e coroa total cimentada em cerâmica; pilar e coroa fabricados em peça única cimentada à base de titânio; coroa monolítica cimentada sobre a base de titânio e aparafusada ao implante; e coroa monolítica cimentada à base de titânio). Quatro modelos 3D foram construídos e uma carga oblíqua de 130 N foi aplicada a 45° em relação ao longo eixo do dente. Os modelos foram avaliados utilizando a tensão de von Mises para a coroa, pilar, parafuso, implante e tensão principal máxima (tensão de tração) para o tecido ósseo. As menores tensões ocorreram nos grupos que apresentaram um material com menor módulo de elasticidade, principalmente a cerâmica híbrida, considerada um material com maior resiliência. Com relação às diferentes configurações, o modelo com coroa cimentada apresentou os menores valores de tensão. As tensões foram concentradas na região cervical da coroa na interface entre coroa e base de titânio. Mesoestruturas feitas de materiais com maior módulo de elasticidade exibiram maior concentração de tensões. A presença de um orifício para parafuso aumentou a concentração de tensão na coroa de cerâmica. As coroas cerâmicas cimentadas exibiram melhor comportamento biomecânico do que as coroas parafusadas.

Demystifying interactions between micro organisms in oral candidiasis biofilm: the key to enhancing treatments

Introduction: candida albicans is a fungal pathogen that can provoke diseases ranging from oral infections to life-threatening systemic disorders. It is now recognized that oral bacteria, such as the genus Streptococcus, establish synergistic relationships with C. albicans, which could potentially increase the fungi's virulence and pathogenicity. Objective: this narrative review aimed to discuss the Candida-Streptococcus mechanisms of interactions and their contribution to increasing oral candidiasis severity. In addition, it provides a background of biofilm formation and potential therapeutical targets. Sources of Data: searches for papers in English were performed in the Pubmed database until May 2022. MeSH and free terms related to the field were used. In vitro studies were selected, tabulated, and qualitative and quantitative data were analyzed descriptively. Synthesis of Data: among the early colonizers bacteria, evidence pointed out that S. gordonnii and S. oralis have major implications in oral candidiasis, in which mixed biofilms increase the infection severity and challenge the host's defense. On the other hand, the outcomes of the interaction between C. albicans and S. mitis, S. sanguinis, or S. mutans remain little explored in the oral candidiasis scenario, albeit evidence pointed out an enhanced fungus population and virulence factors. Conclusion: overall, considering the polymicrobial profile of the infection and the potential to increase Candida-related disease severity, therapeutical strategies should also consider bacteria management.

Introdução: candida albicans é um patógeno fúngico que pode provocar doenças que variam de infecções orais a distúrbios sistêmicos com risco de vida. Hoje se reconhece que as bactérias orais, como o gênero Streptococcus, estabelecem relações sinérgicas com C. albicans, o que pode potencialmente aumentar a virulência e patogenicidade do fungo. Objetivo: esta revisão narrativa teve como objetivo discutir os mecanismos de interação Candida-Streptococcus e sua contribuição para o agravamento da candidíase oral. Além disso, fornece uma breve explanação sobre a formação do biofilme e potenciais alvos terapêuticos. Fonte dos dados: foi realizada pesquisa na base de dados Pubmed para a busca de artigos publicados em Inglês até maio de 2022. Para isso, foram utilizados descritores relacionados ao tema. Estudos in vitro foram selecionados, tabulados e seus resultados quantitativos e qualitativos analisados descritivamente. Síntese dos dados: entre as bactérias denominadas colonizadores iniciais, evidências apontam que S. gordonnii e S. oralis têm implicações importantes na candidíase oral, na qual biofilmes mistos aumentam a gravidade da infecção e desafiam a defesa do hospedeiro. Por outro lado, os desfechos das interações entre C. albicans e S. mitis, S. sanguinis ou S. mutans permanecem pouco explorados no cenário da candidíase oral, apesar de evidências apontarem um aumento dapopulação fúngica e de fatores de virulência. Conclusão: de maneira geral, considerando o perfil polimicrobiano da infecção e o potencial agravamento das doenças provocadas por Candida spp, as estratégias terapêuticas não devem estar focadas apenas no fungo, mas também devem considerar o manejo da bactéria.

Topography of Primary Molar Pulp Chamber Floor: A Scanning Electron Microscopy and Micro-Computed Tomography Analysis

ABSTRACT Objective: To determine in vitro the frequency, shape, type, diameter, and patency of accessory canals in the primary molars pulp chamber floor. Material and Methods: Sixteen healthy primary molars were evaluated by micro-computed tomography and scanning electron microscopy. Descriptive analyses of the frequency, shape (round, oval, or irregular), type (blind, true, or hidden), patency and diameter of the accessory canals were performed. Results: Half of the teeth presented accessory canals, 62.5% of which were located in the upper molars and 37.5% in the lower molars. The most frequent shape was irregular. In three-dimensional analysis, blind accessory canals (12.5%) and with patency (18.7%) of the teeth were observed. The average accessory canal diameter was 51.97 µm (± 26.03 µm). Conclusion: Upper molars showed a higher frequency of accessory canals with larger diameters. The irregular shape was the most frequent. 18.7% of accessory channels showed patency.

Influence of abutment collar height and implant length on stress distribution in single crowns

Abstract This in silico study evaluated the influence of the abutment collar height and implants length on the biomechanical behavior of morse taper single dental implants with different crown-to-implant ratio. Six virtual models were constructed (S11, M11, L11, S13, M13 and L13) by combining short (S: 2.5 mm), medium (M: 3.5 mm) or long (L: 4.5 mm) abutment collar heights with different implant lengths (11 or 13-mm). An upper central incisor of 11-mm height was constructed on top of each abutment. Each set was positioned in a virtual bone model and exported to analyze mathematically. A 0.60-mm mesh was created after convergence analysis and a 49 N load was applied to the cingulum of the crown at an angle of 45°. Load-generated stress distribution was analyzed in the prosthetic components according to von Mises stress criteria (σvM) and in the cortical and cancellous bone by means of shear stress (εmax). The use of longer collar abutments (L11) increased the stress on the abutment by 250% and resulted in 40% higher stresses on the screw and 92% higher cortical shear stresses compared to short collared abutments (S11). Increasing the implant length produced a slight stress reduction on cortical bone. Cancellous bone was not affected by the crown-to-implant ratio. Longer abutment collars concentrate stresses at the implant level and cortical bone by increasing the crown-to-implant ratio.

Resumo Este estudo avaliou a influência da altura da porção transmucosa do pilar protético com junção cone morse e do comprimento dos implantes no comportamento biomecânico coroas unitárias com diferentes proporção coroa-implante. Seis modelos virtuais (S11, M11, L11, S13, M13 e L13) foram construídos combinando pilares protéticos com transmucoso considerado: curto (S: 2,5 mm), médio (M: 3,5 mm) ou longo (L: 4,5 mm) com diferentes comprimentos de implantes (11 ou 13 mm). Um incisivo central superior de 11 mm de altura foi construído para cada pilar. Cada conjunto foi posicionado em um modelo de osso virtual e exportado para análise matemática. Uma malha de 0,60 mm foi criada após análise de convergência e uma carga de 49 N foi aplicada ao cíngulo da coroa em um ângulo de 45°. A distribuição de estresse gerada por carga foi analisada nos componentes protéticos de acordo com o critério de tensão de von Mises (σvM) e no osso cortical e medular por meio da tensão de cisalhamento (εmax). O uso de pilares com porção transmucosa mais longa (L11) aumentou a tensão no pilar protético em 250%, e resultou em tensões 40% maiores no parafuso e 92% no osso cortical em relação aos pilares com transmucoso curto (S11). O aumento do comprimento do implante produziu uma ligeira redução da tensão de cisalhamento no osso cortical. O osso medular não foi afetado pela relação coroa-implante. Pilares protéticos com porção transmucosa mais longa concentram tensões no implante e no osso cortical, quando a proporção coroa-implante é aumentada.

Pro-inflammatory Analysis of Macrophages in Contact with Titanium Particles and Porphyromonas gingivalis

Abstract During insertion of titanium dental implants, particles may shear from the implant to the periimplant region causing osteolysis, and their association with bacteria can exacerbate the inflammatory reaction. However, the association of a high invasive bacterium from the oral cavity, Porphyromonas gingivalis (Pg), and titanium particles remains unknown. This study evaluated pro-inflammatory reaction of human macrophages in contact with micro and nanoparticles of titanium associated with Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide (PgLPS). THP-1 cell were used and treated for 12, 24 and 48 h following 6 groups: Control(C), PgLPS (L); Microparticles (M); Nanoparticles (N); PgLPS and microparticles (LM); PgLPS and nanoparticles (LN). The following assays were carried out: i) cell viability using MTS, ii) cell morphology by SEM and iii) expression of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin-1 beta (IL-1β) and interleukin-6 (IL-6) by qRT-PCR and ELISA. For statistics two-way ANOVA followed by Tukey's test was used (p<0.05). After treatment, cells presented similar viability and morphology demonstrating that the treatments were not able to induce cell death. Gene expression was significantly higher for TNF-α and IL1-β after 12 h, and for IL-6 after 24 h in the N and LN groups. Cytokine production over time was an ascending curve for TNF-α with the peak at 48 h and IL1-β and IL-6 had a straight line among the time points, although cells from N group presented a significant production of IL-6 at 48 h. In conclusion, these results suggest that titanium nanoparticles stimulate stronger pro-inflammatory response in macrophages, independent of their association with LPS from P.gingivalis.

Resumo Durante a inserção de implantes dentários partículas de titânio podem ser liberadas na região peri-implantar levando ao processo de osteólise e a associação com a bactéria pode exacerbar ainda mais a reação inflamatória. Entretanto, a associação de uma bactéria altamente invasiva da cavidade oral, Porphyromonas gingivalis (Pg) e partículas de titânio ainda não foi investigada. Este estudo avaliou a reação pró-inflamatória de macrófagos humanos em contato com micro e nanopartículas de titânio associada a lipopolissacarídeo P. gingivalis (PgLPS). As células THP-1 foram utilizadas e tratadas durante 12, 24 e 48 h nos 6 seguintes grupos: Controle (C), PgLPS (L); micropartículas (M); nanopartículas (N); PgLPS e micropartículas (LM); PgLPS e nanopartículas (LN). Em seguida foram realizados os seguintes ensaios: i) a viabilidade celular utilizando MTS, ii) a morfologia celular por MEV e iii) expressão do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-1 beta (IL-1β) e interleucina 6 (IL-6) por qRT-PCR e ELISA. Como estatística foi realizado o teste ANOVA two-way seguido pelo teste de Tukey (p<0,05). Após o tratamento, as células apresentaram viabilidade e morfologia semelhantes, demonstrando que os tratamentos não foram capazes de induzir a morte celular. A expressão de genes foi significativamente mais elevada para o TNF-α e IL1-β após 12h, e para a IL-6 após 24 horas em N e grupos de LN. A produção de citocinas em relação ao tempo representou uma curva ascendente para o TNF-α com o pico em 48 h, enquanto que para IL1-β e IL-6 se apresentou como uma linha reta com relação ao tempo, exceto pelo grupo N que foi significativo para IL-6 em 48 h . Conclui-se, a partir destes resultados, que as nanopartículas de titânio produziram o maior estímulo na resposta pró-inflamatória nos macrófagos, independente da sua associação com LPS de P. gingivalis.

Flexible resins: an esthetic option for partially edentulous patients / Resinas flexíveis: uma opção estética para desdentados parciais

Flexible thermoplastic resins have been used as an alternative to partially edentulous patients for decades in the USA. However, they are neither popular nor widespread in Brazil. This material represents an excellent treatment option to solve clinical problems such as compromised esthetics caused by visible metal clasps, and fall fracture of dentures made of conventional resins. Additionally, there is little researching and no controlled clinical studies about the use of flexible resins in prosthodontics. For these reasons, this study presents a case report of a dissatisfied patient treated with a conventional removable partial denture, which was replaced by a modified metal framework without metal clasps in combination with flexible resin, and a literature review about this material focusing on the dental practitioner. The study also reports how these polymers can be used, their indications, and their clinical and laboratory considerations.

As resinas termoplásticas flexíveis têm sido uma alternativa para tratamento de pacientes parcialmente desdentados disponível há décadas nos EUA. No Brasil, no entanto, ainda são pouco utilizadas e conhecidas. Este material pode representar uma excelente opção de tratamento reabilitador, para solucionar problemas tais como o aparecimento de grampos metálicos com comprometimento da estética e fratura de próteses confeccionadas com resinas convencionais devido a quedas. Além disso, pesquisas acerca desse material são escassas e não há estudos clínicos de sua utilização na área de prótese dentária na literatura. Por essas razões, este estudo apresenta um caso clínico de uma paciente insatisfeita tratada com prótese removível convencional, a qual foi substituída por uma estrutura metálica modificada sem grampos em combinação com resina, e uma revisão da literatura, com o objetivo de elaborar um apanhado de informações para o clínico sobre estes materiais, além de apresentar como estes polímeros podem ser utilizados, as suas indicações em prótese parcial removível, suas considerações clínicas e laboratoriais.

Recolonization of Mutans Streptococci after Application of Chlorhexidine Gel

Streptococcus mutans is specifically suppressed by intensive treatment with chlorhexidine gel, but the time for recolonization and the effect on other oral bacteria are not totally clear. In this study, recolonization of mutans streptococci was evaluated in nine healthy adult volunteers, who were highly colonized with this microorganism. Stimulated saliva was collected before (baseline) and at 1, 7, 14, 21 and 28 days after application of 1% chlorhexidine gel on volunteers' teeth for two consecutive days. On each day, the gel was applied using disposable trays for 3 x 5 min with intervals of 5 min between each application. Saliva was plated on blood agar to determine total microorganisms (TM); on mitis salivarius agar to determine total streptococci (TS) and on mitis salivarius agar plus bacitracin to determine mutans streptococci (MS). Chlorhexidine was capable of reducing the counts of MS and the proportion of MS with regard to total microorganisms (%MS/TM) (p<0.05), but these values did not differ statistically from baseline (p>0.05) after 14 days for MS and 21 days for %MS/TM. The counts of TM and TS and the proportion of MS to total streptococci did not differ statistically from baseline (p>0.05) after chlorhexidine treatment. The results suggest that the effect of chlorhexidine gel treatment on suppression of mutans streptococci is limited to less than a month in highly colonized individuals.

Streptococcus mutans é especificamente suprimido pelo tratamento intensivo com clorexidina em gel, mas o tempo de recolonização e o efeito em outras bactérias orais não está totalmente claro. Nesse estudo, a recolonização de estreptococos do grupo mutans foi avaliado em nove voluntários adultos saudáveis, os quais eram altamente colonizados por esse microrganismo. Saliva estimulada foi coletada antes (baseline) e 1, 7, 14, 21 e 28 dias após a aplicação de clorexidina em gel a 1% nos dentes dos voluntários por dois dias consecutivos. Em cada dia, o gel foi aplicado utilizando moldeiras descartáveis por 3 x 5 min com intervalos de 5 min entre cada aplicação. A saliva foi inoculada em ágar sangue para determinação dos microrganismos totais (MT); em mitis salivarius ágar para determinação dos estreptococos totais (ET) e em meio mitis salivarius com bacitracina para determinar a contagem de estreptococos do grupo mutans (EGM). O tratamento com clorexidina foi capaz de reduzir as contagens de EGM e a proporção de EGM em relação aos microrganismos totais (%EGM/MT) (p<0,05), mas esses valores não diferiram estatisticamente do baseline (p>0,05) após 14 dias para EGM e 21 dias para %EGM/MT. As contagens de MT e ET e a proporção de EGM em relação a estreptococos totais não difereriram estatisticamente do baseline (p>0,05) após o tratamento com clorexidina. Os resultados sugerem que o efeito do tratamento com clorexidina em gel na supressão de estreptococos do grupo mutans é limitado a menos de um mês em indivíduos altamente colonizados. .

Candida albicans biofilms and MMA surface treatment influence the adhesion of soft denture liners to PMMA resin

The effect of Candida albicans biofilms and methyl methacrylate (MMA) pretreatment on the bond strength between soft denture liners and polymethyl methacrylate (PMMA) resin was analyzed. Specimens were prepared and randomly divided with respect to PMMA pretreatment, soft liner type (silicone-based or PMMA-based), and presence or absence of a C. albicans biofilm. Samples were composed of a soft denture liner bonded between two PMMA bars. Specimens (n = 10) were incubated to produce a C. albicans biofilm or stored in sterile PBS for 12 days. The tensile bond strength test was performed and failure type was determined using a stereomicroscope. Surface roughness (SR) and scanning electron microscopy (SEM) analysis were performed on denture liners (n = 8). Highest bond strength was observed in samples containing a silicone-based soft liner and stored in PBS, regardless of pretreatment (p < 0.01). Silicone-based specimens mostly underwent adhesive failures, while samples containing PMMA-based liners predominantly underwent cohesive failures. The silicone-based specimens SR decreased after 12 days of biofilm accumulation or PBS storage, while the SR of PMMA-based soft liners increased (p < 0.01). The PMMA-based soft liners surfaces presented sharp valleys and depressions, while silicone-based specimens surfaces exhibited more gentle features. In vitro exposure to C. albicans biofilms reduced the adhesion of denture liners to PMMA resin, and MMA pretreatment is recommended during relining procedures.

Direct Adhesive Pin-Retained Restorations for Severely Worn Dentition Treatment: A 1.5-Year Follow-Up Report

Excessive occlusal surface wear can result in occlusal disharmony, functional and esthetic impairment. As a therapeutic approach, conventional single crowns have been proposed, but this kind of treatment is complex, highly invasive and expensive. This case report describes the clinical outcomes of an alternative minimally invasive treatment based on direct adhesive-pin retained restorations. A 64-year-old woman with severely worn dentition, eating problems related to missing teeth and generalized tooth hypersensitivity was referred for treatment. Proper treatment planning based on the diagnostic wax-up simulation was used to guide the reconstruction of maxillary anterior teeth with direct composite resin over self-threading dentin pins. As the mandibular remaining teeth were extremely worn, a tooth-supported overdenture was installed. A stabilization splint was also used to protect the restorations. This treatment was a less expensive alternative to full-mouth rehabilitation with positive esthetic and functional outcomes after 1.5 years of follow-up.

A superfície oclusal excessivamente desgastada pode resultar em desarmonia oclusal e prejuízo à estética e função. Como abordagem terapêutica, coroas unitárias convencionais têm sido propostas, porém este tipo de tratamento é complexo, altamente invasivo e caro. Este relato de caso descreve os resultados clínicos de um tratamento alternativo minimamente invasivo baseado em restaurações adesivas diretas retidas por pinos. Uma paciente de 64 anos apresentando dentição severamente desgastada, problemas mastigatórios relacionados às ausências dentárias e hipersensibilidade dental generalizada foi encaminhada para tratamento. O adequado plano de tratamento baseado no enceramento diagnóstico foi utilizado para guiar a reconstrução dos dentes anteriores superiores com resina composta direta sobre pinos dentinários auto-rosqueáveis. Como os dentes inferiores remanescentes eram extremamente desgastados, uma sobre-dentadura dento-suportada foi instalada. Uma placa estabilizadora também foi utilizada de modo a proteger as restaurações. Este tratamento constitui uma alternativa mais acessível de reabilitação de boca total com resultados estéticos e funcionais positivos após 1,5 anos de acompanhamento.

Efficacy of Denture Cleansers in Reducing Microbial Counts from Removable Partial Dentures: A Short-Term Clinical Evaluation

This clinical study investigated if daily immersion in denture cleansers reduces microbial counts on removable partial denture's (RPD) biofilm. Twenty-five RPD wearer volunteers were selected and instructed to complement the hygiene of their dentures by immersing them in an enzymatic peroxide-based denture cleanser (Polident® 3 minute) once a day for 3 min for a period of 15 days. The biofilm was collected from RPD surfaces with a swab immediately before (baseline) and after the experimental period. The samples were placed in sterile saline solution, sonicated at 7 W and then plated on specific culture media to quantify total microorganisms, total streptococci and Candida spp. counts. Data from both collections were compared by paired t-test (α=0.05). It was observed a significant reduction on total microorganisms' counts in RPD biofilm after denture cleanser use (p=0.007). This reduction was also observed for total streptococci (p=0.0428), but no difference was observed on Candida spp. counts. It was concluded that daily use of denture cleanser improved denture hygiene by reducing total microorganisms and total streptococci from RPD surface but had no effect on Candida spp. population.

Este estudo clínico investigou se a imersão diária de próteses parciais removíveis (PPR) em limpador químico reduz as contagens de micro-organismos no biofilme. Vinte e cinco voluntários que utilizavam PPR foram selecionados e instruídos a complementar a higiene das PPRs imergindo suas próteses em um limpador químico enzimático (Polident® 3 minute) uma vez por dia, por 3 min, durante 15 dias. O biofilme foi coletado da superfície das próteses com auxílio de um swab imediatamente antes (baseline) e após o período experimental. A amostra foi imersa em solução salina estéril, submetida a sonicação a 7 W, e semeada em meios de cultura específicos para quantificar micro-organismos totais, estreptococos totais e Candida spp. Os dados de ambas as coletas foram comparados pelo teste t pareado (α=0,05). Foi observada uma redução significativa nas contagens de micro-organismos totais no biofilme da PPR após o uso do limpador químico (p=0,007). Essa redução também foi observada para estreptococos totais (p=0,0428), mas não foi observada diferença nas contagens de Candida spp. Concluiu-se que o uso diário do limpador químico melhorou a higienização das próteses por reduzir o número de micro-organismos totais e estreptococos totais na superfície da PPR, mas não teve efeito sobre a população de Candida spp.

Influence of substratum position and acquired pellicle on Candida albicans biofilm

The purpose of this study was to evaluate the influence of the substratum position and the saliva acquired pellicle (AP) on Candida albicans biofilm development. Poly(methylmethacrylate) (PMMA) disks were fabricated and randomly allocated to experimental groups: HNP (disks placed in a horizontal position and uncoated by pellicle), VNP (disks placed in a vertical position and uncoated by pellicle), HCP (disks placed in a horizontal position and coated by pellicle), and VCP (disks placed in a vertical position and coated by pellicle). Disks were placed in a 24-well plate and a suspension of 107 cells/mL of Candida albicans was added to each well for biofilm development. The plates were aerobically incubated at 35°C. The biofilms were evaluated at 1.5 (adhesion time point), 24, 48, 72, and 96 hours. The number of viable cells was quantified in terms of the colony-forming units per milliliter (CFU/mL). Metabolic activity was measured by the XTT assay. The biofilm structure was analyzed by scanning electron microscopy. The data were analyzed by three-way ANOVA followed by Tukey's test, with significance set at 5%. The vertical groups showed less biofilm formation and lower metabolic activity than the horizontal groups (p< 0.05). Significant differences in cell viability and metabolic activity were observed between the adhesion and other time points (p< 0.05), but these variables were not affected by the presence of the pellicle (p > 0.05). It can be concluded that the substratum position influenced biofilm development.

Exopolysaccharide matrix of developed candida albicans biofilms after exposure to antifungal agents

This study aimed to evaluate the effects of fluconazole or nystatin exposure on developed Candida albicans biofilms regarding their exopolysaccharide matrix. The minimal inhibitory concentration (MIC) against fluconazole or nystatin was determined for C. albicans reference strain (ATCC 90028). Poly(methlymethacrylate) resin (PMMA) specimens were fabricated according to the manufacturer's instructions and had their surface roughness measured. Biofilms were developed on specimens surfaces for 48 h and after that were exposed during 24 h to fluconazole or nystatin prepared in a medium at MIC, 10 x MIC or 100 x MIC. Metabolic activity was evaluated using an XTT assay. Production of soluble and insoluble exopolysaccharide and intracellular polysaccharides was evaluated by the phenol-sulfuric method. Confocal laser scanning microscope was used to evaluate biofilm architecture and percentage of dead/live cells. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. The presence of fluconazole or nystatin at concentrations higher than MIC results in a great reduction of metabolic activity (p<0.001). At MIC or 10 x MIC, fluconazole showed high amounts of intracellular polysaccharides (p<0.05), but did not affect the exopolysaccharide matrix (p>0.05). The exposure to nystatin also did not alter the exopolysaccharide matrix at all the tested concentrations (p>0.05). Biofilm architecture was not affected by either of the antifungal agents (p>0.05). Nystatin promoted higher proportion of dead cells (p<0.05). It may be concluded that fluconazole and nystatin above the MIC concentration reduced the metabolic activity of C. albicans biofilms; however, they were not able to alter the exopolysaccharide matrix and biofilm architecture.

Este estudo avaliou o efeito da exposição de fluconazol ou nistatina a biofilmes de Candida albicans desenvolvidos, considerando a matriz de polissacarídeos extracelulares. Inicialmente uma cepa referência de C. albicans (ATCC 90028) foi submetida ao teste de concentração inibitória mínima (CIM) utilizando-se o fluconazol ou nistatina como agentes antifúngicos. Após, espécimes foram confeccionados em resina acrílica de polimetilmetacrilato (PMMA) de acordo com as recomendações do fabricante e tiveram sua rugosidade de superfície padronizada. Após, biofilmes de C. albicans foram desenvolvidos na superfície dos espécimes durante 48 h. Em seguida, os biofilmes foram expostos a fluconazol ou nistatina nas concentrações de CIM, 10 x CIM ou 100 x CIM, por 24 h. A atividade metabólica dos biofilmes foi avaliada pelo teste de XTT. A produção de polissacarídeos extracelulares solúveis e insolúveis, bem como dos polissacarídeos intracelulares foi avaliada pelo método fenol-sulfúrico. A arquitetura dos biofilmes e proporção de células vivas e mortas foi investigada utilizando-se microscopia confocal a laser. Os resultados foram analisados por ANOVA seguido do teste de Tukey, utilizando-se o nível de significância de 5%. A presença do fluconazol ou nistatina em concentrações maiores que CIM resultaram em uma redução significativa da atividade metabólica (p<0,001). Nas concentrações de CIM e 10 x CIM, biofilmes expostos ao fluconazol apresentaram quantidades significativas de polissacarídeos intracelulares (p<0,05), enquanto não houve alterações na quantidade de polissacarídeos extracelulares (p>0,05). A presença de nistatina também não alterou a matriz de polissacarídeos extracelulares em todas as concentrações investigadas (p>0,05). A arquitetura dos biofilmes não foi afetada por ambos os agentes antifúngicos, em qualquer concentração testada (p>0,05). A nistatina apresentou maior proporção de células mortas (p<0,05). Conclui-se que tanto para o fluconazol quanto para a nistatina, concentrações maiores que CIM reduziram a atividade metabólica dos biofilmes de C. albicans; no entanto, tais concentrações não alteraram a matriz de polissacarídeos extracelulares nem a arquitetura dos biofilmes.

Timing of fluoride toothpaste use and enamel-dentin demineralization

It is well established that fluoride (F) prevents caries development by inhibiting demineralization and enhancing remineralization processes. However, it is not known which of these protective mechanisms is more important. In this double-blind, crossover in situ study conducted in three phases of 14 days each, 12 volunteers wore palatal appliances containing enamel and root dentin slabs, on which biofilm was allowed to accumulate under exposure to 20 percent sucrose solution 8×/day. F toothpaste was used once a day, either before the daily demineralizing episodes (in the morning) or after them (at night). Non-F placebo toothpaste was used in the control group. F toothpaste significantly reduced enamel and dentin demineralization compared with the control (p < 0.05). F toothpaste was more effective when used after the demineralization episodes than before, and this difference was statistically significant for dentin (p < 0.05). The results suggest that brushing with F dentifrice at night to remineralize daily mineral losses may be preferable to brushing in the morning to inhibit the demineralizing episodes of the day.

Chewing side, bite force symmetry, and occlusal contact area of subjects with different facial vertical patterns

Craniofacial dimensions influence oral functions; however, it is not known whether they are associated with function asymmetry. The objective of this study was to evaluate chewing side preference and lateral asymmetry of occlusal contact area and bite force of individuals with different craniofacial patterns. Seventy-eight dentate subjects were divided into 3 groups according to the VERT index as follows: (1) mesofacial, (2) brachyfacial and (3) dolichofacial. Chewing side preference was evaluated using jaw tracking equipment, occlusal contact area was measured by silicon registration of posterior teeth, and bite force was measured unilaterally on molar regions using 2.25 mm-thick sensors. Statistical analysis was performed using ANOVA on Ranks, Student's t-test, and Mann-Whitney tests at a 5 percent significance level. Mesofacial, brachyfacial, and dolichofacial subjects presented more occlusal contact area on the left side. Only dolichofacial subjects showed lateral asymmetry for bite force, presenting higher force on the left side. No statistically significant differences were found for chewing side preference among all groups. Within the limitations of this study, it can be concluded that craniofacial dimensions play a role in asymmetry of bite force. ClinicalTrials.gov ID: NCT01286363.

Effect of hyposalivation on mastication and mandibular movements during speech

The aim of this study was to evaluate whether patients with hyposalivation present damaged mastication or mandibular movements during speech. Forty subjects composed 2 groups: control and hyposalivation. Masticatory performance was assessed with a silicon-based artificial material and a 10-sieve method. Mandibular movements during speech were observed with a 3D jaw-tracking device. Data were analyzed with Student's t-test or the Mann-Whitney method (P < 0.05). The masticatory performance (mm) of control and hyposalivation were 4.40 ± 0.62 and 4.74 ± 1.34, respectively. Outcomes for speech movements (mm) were as follows: maximum vertical opening amplitude (10.8 ± 4.2; 9.9 ± 2.7) and displacements to the right (1.0 ± 0.8; 0.5 ± 0.6), left (1.8 ± 1.4; 2.3 ± 1.2), or anterior-posterior (2.8 ± 1.1; 2.9 ± 1.0) for control and hyposalivation, respectively. No statistical difference was found between groups for any variable. The results indicated that hyposalivation did not affect masticatory performance or mandibular movements during speech.

Effect of bovine hydroxyapatite on early stages of bone formation / Efeito da hidroxiapatita bovina no período inicial de formação óssea

PURPOSE: This study aimed to characterize the effect of bovine hydroxyapatite particles (HA) on the early stages of bone repairing in a rat femur defect model. METHODS: A non-critical 2 mm diameter bone defect was made in both femurs of 25 male albino Wistar rats. The left femurs defects were filled with HA and the right femurs defects were just let to fill with blood. Five animals were sacrificed at the 1st, 3rd, 5th, 7th or 14th post-surgery day and bone tissue sections were stained with hematoxylin and eosin for comparison of inflammatory response by light microscopy. Histomorphometrical analysis of the newly formed bone was evaluated at the three last periods, using independent t-student test to compare both groups at each period (a=0.05). RESULTS: Histological analyses showed same standard of bone repair on first and third day; however, from the fifth post-surgery day there was a higher deposit of collagen fibers surrounding the hydroxyapatite particles and a greater thickness of the opposite side periosteum. There was no significant histomorphometrical difference between groups at all periods. CONCLUSION: It can be concluded that hydroxyapatite does not accelerate the early-stage of bone repairing, despite of induction of a higher deposit of collagen fibers.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi caracterizar o efeito das partículas de hidroxiapatita bovina (HA) nos estágios iniciais da reparação óssea em modelo de defeito ósseo em fêmur de ratos. METDOLOGIA: Defeito ósseo não crítico de 2 mm de diâmetro foi feito em cada fêmur de 25 ratos Wistar albinos. O defeito do fêmur esquerdo foi preenchido com HA enquanto a cavidade direita foi preenchida apenas com sangue. Cinco animais foram sacrificados no 1º, 3º, 5º, 7º e 14º dia pós-cirúrgico. Os cortes histológicos do tecido ósseo foram corados com hematoxicilina e eosina para comparação da resposta inflamatória por microscopia óptica. Análise histomorfométrica do tecido ósseo neoformado foi avaliado nos três últimos períodos utilizando o teste t de Student para comparação de ambos os grupos em cada período de avaliação (a=0,05). RESULTADOS: A análise histológica mostrou o mesmo padrão de reparação óssea no 1º e 3º dia; entretanto, no 5º dia pós-cirúrgico houve um maior depósito de fibras de colágeno ao redor dos cristais de hidroxiapatita e uma maior espessura do perióstio oposto. Não houve diferença histomorfométrica significativa entre os grupos em todos os períodos avaliados. CONCLUSÃO: Pode ser concluído que a hidroxiapatita não acelera os estágios inicias da reparação óssea, apesar de induzir a um maior depósito de fibras de colágeno.

Rapid denture fabrication for institutionalized patients / Confecção rápida de prótese total para pacientes institucionalizados

PURPOSE: Edentulism is a common condition among the elderly population. However, it is difficult for elderly subjects who are institutionalized, hospitalized, or bedridden to visit dental offices for the repair or replacement of broken dentures. This paper describes a fast technique with minimum clinical sessions to fabricate a new maxillary denture. CASE DESCRIPTION: An institutionalized 78-year-old man with an extremely damage broken maxillary denture complained about repairing his denture. With the impossibility of repairing, the technique described was proposed so as to offer a treatment that would maximize the comfort of the patient. The maxilla-mandibular relationship was done at the first clinical session, after fabricating the maxillary resin baseplate in mouth, by fixing the old complete mandibular denture with the maxillary wax plane. At the second clinical session, the esthetics and function of artificial teeth was checked and final impression was made to the denture installation at next session. CONCLUSION: The reduced number of clinical sessions is a convenient option for clinicians to provide a more comfortable treatment for institutionalized or bedridden patients. This technique is also particularly useful when a replacement denture is urgently required, allowing its installation within few hours.

OBJETIVO: O edentulismo é uma condição comum dentre a população idosa. Entretanto, quando estes indivíduos encontram-se institucionalizados, hospitalizados ou acamados, consultar um cirurgião-dentista para reparo ou substituição de próteses totais pode ser uma situação difícil. Neste caso, é relatada uma técnica mais rápida para confecção de uma prótese total superior em um número mínimo de sessões clínicas. DESCRIÇÃO DO CASO: Indivíduo institucionalizado de 78 anos de idade, apresentando uma prótese extremamente danificada após deixá-la cair sobre o chão, queixava de necessidade de reparo na mesma. Na impossibilidade de reparo, foi proposta esta técnica descrita para oferecer um tratamento com maior conforto para o paciente. O relacionamento maxilo-mandibular foi feito na primeira sessão clínica, após confeccionar a base de prova diretamente em boca, fixando a própria prótese inferior do paciente com o plano de cera. Na segunda sessão clínica, a prova estética e funcional é feita e a moldagem final realizada para instalação da prótese na sessão seguinte. CONCLUSÃO: O número reduzido de sessões clínicas é uma opção conveniente para os clínicos e gera um tratamento mais confortável para indivíduos institucionalizados ou acamados. Esta técnica também pode ser útil para substituição de prótese total em caráter de urgência, onde a prótese pode ser instalada no mesmo dia ou no dia seguinte.

Genotypic and phenotypic analysis of S. mutans isolated from dental biofilms formed in vivo under high cariogenic conditions

The oral cavity harbors several Streptococcus mutans genotypes, which could present distinct virulence properties. However, little is known about the diversity and virulence traits of S. mutans genotypes isolated in vivo under controlled conditions of high cariogenic challenge. This study evaluated the genotypic diversity of S. mutans isolated from dental biofilms formed in vivo under sucrose exposure, as well as their acidogenicity and aciduricity. To form biofilms, subjects rinsed their mouths with distilled water or sucrose solution 8 times/day for 3 days. S. mutans collected from saliva and biofilms were genotyped by arbitrarily-primed PCR. Genotypes identified in the biofilms were evaluated regarding their ability to lower the suspension pH through glycolysis and their acid susceptibility and F-ATPase activity. Most subjects harbored only one genotype in saliva, which was detected in almost all biofilm samples at high proportions. Genotypes isolated only in the presence of sucrose had higher acidogenicity than those isolated only in the presence of water. Genotypes from biofilms formed with sucrose were more aciduric after 30 and 60 min of incubation at pH 2.8 and 5.0, respectively. The present results suggest that biofilms formed under high cariogenic conditions may harbor more aciduric and acidogenic S. mutans genotypes.

A cavidade oral apresenta vários genótipos de Streptococcus mutans, que podem possuir diferentes capacidades de virulência. Entretanto, pouco se sabe sobre a diversidade e virulência de genótipos de S. mutans isolados in vivo sob uma condição controlada de alto desafio cariogênico. Este estudo avaliou a diversidade genotípica de S. mutans identificados no biofilme dental formado in vivo na presença de sacarose, assim como a acidogenicidade e aciduricidade desses genótipos. Para possibilitar formação de biofilme, voluntários bochecharam com água destilada ou solução de sacarose 8x/dia durante 3 dias. S. mutans isolados da saliva e do biofilme dental foram genotipados por PCR com primers-arbitrários. Genótipos isolados do biofilme foram avaliados em relação à habilidade de reduzir o pH da suspensão devido à glicólise, em relação à susceptibilidade a ácidos e também atividade F-ATPase. A maioria dos voluntários apresentou apenas 1 genótipo na saliva, que foram detectados em quase todas as amostras de biofilme em altas proporções. Genótipos isolados somente na presença de sacarose apresentaram maior acidogenicidade do que aqueles genótipos isolados apenas na presença de água. Genótipos de biofilmes formados na presença de sacarose foram mais acidúricos após 30 e 60 min de incubação em pH 2,8 e 5,0, respectivamente. Os resultados do presente estudo sugerem que biofilmes formados sob condição de alto desafio cariogênico podem apresentar genótipos de S. mutans mais acidúricos e mais acidogênicos.